Osteoporose no homem: conheça as principais causas e como prevenir a doença

Estima-se que no mundo todo, cerca de 500 milhões de homens e mulheres vivam com osteoporose, sendo que esse número pode duplicar até 2040. Apesar de ser mais comum nas mulheres, a osteoporose no homem precisa de atenção. Estima-se que 1 a cada 5 homens acima de 50 anos terá uma fratura relacionada a osteoporose em algum momento da vida, de acordo com a International Osteoporosis Foundation.

O que é a osteoporose

A osteoporose é uma doença crônica e metabólica associada à idade. Nessa doença, os ossos ficam fracos e sensíveis. Ela é a principal doença óssea que atinge os seres humanos. Fisiologicamente, a massa óssea diminui e se deteriora, por conta disso, os ossos ficam frágeis e podem quebrar mais facilmente.

A osteoporose é considerada uma doença metabólica porque o osso é dinâmico e se fortalece. Quando há presença da doença, o osso para de se mineralizar, ficando mais frágil.

Muitas vezes a osteoporose é silenciosa, ou seja, a doença só é descoberta após uma fratura. Para os homens ela é ainda mais preocupante, pois é subdiagnosticada. Devido ao diagnóstico tardio, a osteoporose nos homens pode ser até mais agressiva do que nas mulheres, segundo a International Osteoporosis Foundation.

Tipos de osteoporose no homem

– Osteoporose involucional

Relacionada ao envelhecimento (em homens acima de 60 anos de idade). Ocorre em razão da redução da disponibilidade de testosterona.

– Osteoporose idiopática

Atinge homens com menos de 60 anos. Não possui causa identificada.

– Osteoporose secundária

Pode ter origem medicamentosa ou secundária a alguma outra doença.

Causas e consequências da osteoporose

O risco de desenvolver osteoporose pode ser reduzido por meio da adoção de medidas de prevenção. Conhecendo as principais causas é possível identificar fatores que podem ser prevenidos para que não haja o desenvolvimento da osteoporose.

Como já citado, a osteoporose no homem pode ser involucional, idiopática e secundária. No entanto, apenas a secundária possui uma gama de causas conhecidas.

Osteoporose secundária

A osteoporose no homem pode ter origem secundária, causada por condições médicas ou medicamentos. Essa interferência na remodelação óssea pode afetar indivíduos mais jovens e possui tratamento mais complexo do que a osteoporose primária, pois depende da doença ou medicamento associado.

Ela pode atingir homens de qualquer idade e é responsável por cerca de 30% a 60% das fraturas em coluna vertebral.

Alguns dos fatores estão relacionados a hábitos de vida, como consumo de álcool, cafeína e tabagismo. Também há maior risco a depender da raça/etnia, histórico familiar e condições genéticas. No entanto, há associação clínica com o uso de medicamentos e presença de outras doenças.

A associação da osteoporose com medicamentos está ligada as seguintes classes:

• Glicocorticoides (ex.: prednisona, dexametasona);
• Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ex.: sertralina, fluoxetina);
• Alguns imunossupressores (ex.: calmodulina);
• Alguns hormônios esteroides (ex.: anabolizantes);
• Anticonvulsivantes;
• Anticoagulantes;
• Medicamentos quimioterápicos, e outros.

Além desses fatores, algumas condições clínicas também predispõem o desenvolvimento de osteoporose. São exemplos:

• Artrite reumatoide;
• Asma;
• Doenças renais crônicas;
• Doenças gastrointestinais (como doença de Crohn, doença inflamatória intestinal);
• Diabetes;
• Síndromes genéticas;
• Desordens psicológicas e doenças mentais;
• Demência;
• Câncer;
• HIV, e outras.

A principal consequência da osteoporose é a fragilidade óessea e, consequentemente, maior risco de fraturas. Estima-se que no mundo todo a osteoporose cause mais de 9 milhões de fraturas anualmente. Isso significa 1 fratura decorrente de osteoporose a cada 3 segundos.

As fraturas mais prevalentes ocorrem no quadril, na coluna e no antebraço. Além desses também é comum fraturas de úmero, costelas, tíbia, pelve e fêmur.

Prevenção de osteoporose e fraturas

Uma dieta balanceada, ingestão adequada de cálcio e vitamina D (seja por exposição ao sol ou suplementação vitamínica) são essenciais para prevenir a perda óssea. Também é essencial suspender os hábitos de vida que aumentam o risco da doença, como tabagismo e consumo de álcool e cafeína.

Além disso, profissionais recomendam a prática de exercícios e atividades físicas para melhorar o equilíbrio e força, e consequentemente, reduzir as quedas. Devido às consequências na qualidade de vida, dor substancial, perda de independência e maior risco de mortalidade e morbidade é importante a prevenção de fraturas.

Como saber se tenho osteoporose?

Como apresentado, a osteoporose nos homens é silenciosa, seguindo o mesmo padrão para mulheres. Em razão disso, ela só é descoberta após uma fratura ou em exames periódicos que possam identificá-la.

Alguns sintomas sugestivos de fratura na coluna, por exemplo, incluem dores na coluna, diminuição na estatura, postura encurvada, respiração dificultada, e outros. Em caso de fraturas em outras regiões, como no punho, a dor é o principal sintoma.

A recomendação é a realização de consultas e exames periódicos. A densitometria óssea é o principal método para a determinação da densidade mineral óssea. No entanto, exames laboratoriais também podem indicar a presença da doença. É possível citar:

• Dosagem sérica de cálcio, fósforo, creatinina e vitamina D;
• Testosterona total;
• Dosagem de cálcio urinário nas 24 horas.

Lembre-se sempre, a prevenção é o melhor remédio. Cuide-se.